第203章 原来你不是在吹牛?(求订阅)
方子业是跑进了洗手间里,扯了比较多的纸巾,对着脸上的血渍进行沾洗,并未进行擦拭。
并不是嫌弃患者的血液脏,而是会影响到视野以及面部表情,同样的,这个口罩,也是不能要了。
沾洗几次后,方子业才开始冲洗,然后再用纸巾擦拭干净。并对着镜子看了看。
里面的青年,略有几分疲惫,而且眼神中,也多带出了一些成长的气息。
方子业没空多想其他的事情,只是在下来恩市之前,师父邓勇教授的一些交代,现下对它们的理解更加深入了一层。
总结起来,世界很大,有繁华,也有驳杂,现实的世界不仅仅只有自己现行接触过的那些象牙塔,学生阶段经历的只有在老师们和学校相对保护下的纯粹一面。
金钱诱惑,人在江湖,身不由己……
有时候,有些事,有些人,难从表面去看其对错。
现实中有些发生的事情,会比电视剧和电影里,更加魔幻。
再深入一想,方子业便对着天板看了看。
邓勇教授和段宏教授两人的感慨,并非全然没有道理。
在华国,医生的地位并不高,想要当一个纯粹的医生,是很难得的,除非。
但那一步还是有点太远,方子业不打算把它放在心上。
这几天遇到的事情比较多,遇到的人也比较多,反转和落差也有些大,甚至很多地方,都是方子业看不清晰和明白的。
但也好在糊涂,不明白,或许也是一种福气。
做好自己,能帮忙就帮忙,能做点什么操作就做点什么操作,尽力而为,发挥一点作用,就是现下,自己可以做得到的全部。
方子业再次下到手术室门口,找手术室的管理员重新要了一套洗手衣裤以及帽子口罩,重新穿戴好后,然后才回到了手术室门口的洗手台位置,开始重新洗手消毒。
这一次,是方子业短时间内的第五次洗手,洗手液沾染在皮肤上,轻微地有些刺痛,但无菌原则还是要强的,如果要上台,就必须洗手消毒,否则就是会对患者,带来毁灭性的打击。
重新穿上了无菌手术衣与两层无菌外科手套后,方子业就又是见缝插针地,来到了邓勇教授的身边。
而给方子业让开位置的人,是民大医院的傅前进主任。
他后退几步后,才说:“邓教授,段教授,这里人手也够,我也帮不上什么忙,医院里还有些事情,就先回了!”
“辛苦两位教授了。”
傅前进是民大医院创伤外科的主任,医院里有事,他肯定是要赶回的。
不过,傅前进的解释,只有恩市中心医院的张明灿主任对他道谢一声,不管是邓勇还是段宏二人都是在小心翼翼地从骨盆血肉堆里面,在探查寻找着骨折碎块,根本没有空闲理会。
与此同时,就连民大医院的吴轩奇博士,这会儿也是在小心翼翼地做着一些骨性卡压的掰开动作,其实就是手法复位在粉碎性骨折卡压中的灵活应用。
平时常见的骨折,其实都是典型的、相对规则的,能够被形容分型的骨折,就算复杂,也不过是局部的粉碎性骨折而已。
但黄凯的骨折,因为是高处坠落伤,导致的是半下肢的毁损性骨折并软组织损伤,在骨盆里,甚至还能够看得到股骨的骨折碎块。
骨肉相连来形容,却是一点都不夸张的事情。
张明灿主任只是对傅前进主任道谢一声,而后再没其他,再次返回到了下肢的小腿和膝关节附近,细致地做着清创术。
然而,现在黄凯的小腿和膝关节,却只是概念中的小腿和膝关节,皮肉相连,骨头早就不知所踪,血管神经也是一塌糊涂。
因此,这个手术的后续,到底该怎么处理,此刻还是一团乱麻。
连最基础的清创阶段,都还没有搞完。
方子业靠近手术台后,邓勇教授交给他做的事情,就是清点从血肉里面翻出来的骨折碎块,放在了一方四边形的托盘中,混杂一片。
“你争取把这些骨分类一下。”
“目前的话,就只能按照长骨和不规则骨进行分类了,最后能存留多少骨质。”邓勇说。
“好的,师父!”方子业就转身,去了器械护士所在的无菌器械台。
手术与急诊处理一样,一切行动听指挥,找准自己的位置,做好划分给自己的一块任务,就是最大的帮忙,而不仅仅只是在手术台上,大展神威。
方子业只是大概一扫,粗略可以发现,托盘里的碎骨块,来源颇多。
有髂骨、坐骨、骶骨、尾椎骨。
肯定还有股骨、胫腓骨以及足踝部的不规则骨,错落摆放,完全没有什么规律。
现在方子业要做的,就是把这些骨折碎块,先按照最基本的系统解剖学上的划分,比如说长骨和扁骨等。
这并不属于常规的骨折治疗,需要进行的操作流程,但对于黄凯目前的病情而言,十分有必要去做这件事。
挑拣骨类,并没有一个特殊的技能,只能看个人的基本功和对骨形状、骨类型的理解了。
最好区分的就是骶骨和尾骨了。
因为形状比较特殊,是带孔的甲骨文结构。即便是碎裂之后,仍保留着最基本的形状。
方子业小心翼翼的一一将这些骨块,挑拣到了另外一个四方形的托盘。
手术室里,五六个器械护士,n个这样的托盘,里面摆着各种组织,也有空余和多余的托盘,所以方子业有足够的空间,进行区分。
然后是长骨。
长骨也比较好找,如果先不区分到底是股骨还是胫腓骨的话,那么只要看到有骨髓腔面的,直接按照长骨处理即可。
方子业也是没有费很长的时间,就区分完了。
然后是髂骨、坐骨这样的扁骨,以及足部的跗骨、跖骨等不规则骨。
这就有点难为人了。
足部的骨,非常多,且都是粉碎性骨折,没有了其本来的形状,与扁骨粉碎性后,十分难以区分——
若是在一个月以前,要方子业做这样的事情,估计方子业会直接把手里的东西丢掉。
然而,方子业有一位叫兰天罗的师弟,兰天罗啊,在进行手法复位与骨折新分型的纯粹数据建模的时候,就搜集了大量的,关于骨的详细数据。
其中就包括了,它的形状分类,体积大小,长宽高、轴线等等各种基础的测量数据,这是基础解剖学领域内,最为基础的一些数据。
在临床基本没有应用意义,因为在外科手术过程中,你暴露进去,它该是多大,就是多大,该是什么形状,就是什么形状。
而骨折的手法复位术建模的过程中,你没有足够多的现实病人作为数据来源的情况下,还要对骨折的受力大小进行区分的话,就只能根据这些基础的数据,来进行自行建模分析。
一般的基础解剖学的老师,都不会做这样的事情,但是兰天罗做了,而方子业作为发起人,自己也是很细致的去看过,甚至记忆过不少,关于这些基础数据的事情。
虽然没有形成什么新的技能比如说基础解剖学(新),或者骨解剖学(新),但终归,方子业是对这些东西,有一定的印象的。
这就是特别纯粹和基础的基本功了。
比如说,跖骨,本属于长骨,共5块,从内侧向外侧依次为第1~5跖骨,形状和排列大致与掌骨相当,但比掌骨粗大。
以距骨近端为底,与跗骨相接,中间为体,远端称头,与近节趾骨底相接。每块跖骨均可分为底、体和头三部分……
这是很多骨科医生都会记忆且要重点掌握的内容,因为只有这样,伱才能去辨识出来它们。
足部另外还有跗骨、趾骨等。
然而,一般的骨科医生,关注的是骨间的角度,而并非起大小,管径,毕竟不同的人,其大小是有区别的。
不过,这种事情,自己的师弟关注过,而且还统计了一下,如果方子业没记错的话,兰天罗在计算股骨、胫骨、腓骨、趾骨间的直径时,在成年男子的直径比,会存在一定的固定比例。
那么,在这样的情况下,如何区分趾骨以及腓骨这样的小长骨,就好处理了。
而且,即便是股骨和胫骨,不规则的骨折,只要有圆面,就能够确定它的大小了。
“拿下游标尺!”方子业想到了这些,便朝着器械护士问。
手术台上,一般情况下是没有尺子的。
但骨科有,特别是骨折手术时,需要对螺钉长度进行测量。
除了螺钉自己的型号,一般还会有一个游标尺,而且还有螺钉通道的测深尺。
“游标尺?给!”器械护士虽然疑惑,但她是骨科专科护士,知道方子业要的是什么,只是正是因为她是专业的专科护士。
知道现在远远没到固定的这一步,就不知道方子业要做什么。
但即便心里疑惑,这会儿,她也不敢展示自己的经验丰富什么的!
普通手术时,有说有笑,开个玩笑,吹吹自己很厉害,一般的器械护士和巡回是可以做的,甚至还可以欺负一下新来的医生,但真正到紧急时刻。
即便是一个规培,特殊时候问她们要东西,这也是要给的,任务分工必须要明确,这是最基本的素质。
方子业没在手术台上,所以他做的事情,压根没人关注。
没人关注,并不代表方子业就不做了,反而,方子业要把自己的任务,更好的完成。
首先,对骨折碎块的大体分类进行区分,然后对它们的近远端进行区分。
如果骨折间能够完好的拼接在一起区分远近端,那是最好,如果不行的话,又得去测量髓腔与骨直径的比例了。
而这个比例,整个下肢,各自又有不同,也是衡量骨折复位好坏的几个指标之一。
方子业只是资质不太好,并不算菜,所以在灵活应用的时候,也不会把自己的思维给框死。
方子业默默地做着。
就在他即将把所有取出来的骨块都分类清理好后,就默默地坐在了无菌器械台旁、等候着新取出来的骨,然后划分给不同的托盘。
器械护士看完,吞咽了几口唾沫,看向方子业,低声问:“你有这个本事,去和小孩子玩积木,估计一个幼儿园都会被你玩哭。”
她开玩笑,甚至不敢大声,只能是以最低的声音,与方子业说着。
方子业也不客气地微微抬头:“谢谢夸奖啊。”
“能掰开吗?要不要子业来?”正这时,忽然段宏教授对正在操作着的吴轩奇问了一声。
“叫吧,我觉得有点不稳,这下面的碎骨,不均匀,受力大小很难得评估。”吴轩奇在手术台上,做着的就是之前方子业操作的清创中的掰骨活儿。
听到这话,不等胖胖的段宏主动叫,邓勇就在一个绿衣服主动让开了位置后,回头看向方子业:“子业,过!~”
邓勇话还没说完,乍一回头,看到了方子业身前托盘里摆放着的东西。
声音马上就停了。
紧接着脱口而出了从心的国粹:“卧~槽!~”
语出从心,虽然声音很低,但还是被旁边的绿衣服捕捉住。
方子业被安排去对碎骨进行分类,大家都知道,可大部分的注意力,都是在手术台上,眨眼都觉得浪费时间。
无菌器械台都是在他们的背后和屁股后面,屁股里的那个眼睛是不可能有视野的,除了器械护士,没有人发现方子业做了什么。
器械护士,也不敢在这样的场面下开玩笑或大声,只能是自行赏识,然后和方子业偷偷地开玩笑。
因此,在邓勇教授的卧槽声中,几个人回头一看,马上觉得卧槽将军,此局瞬间无解起来。
“师父!”方子业很平静地站了起来,双手合抱于胸前,往手术台方向走来。
他听到了段宏教授的询问和邀请,自然不会端着架子。
“过来一下!”邓勇教授也不是小孩子了。
遇到了意外,低声卧槽一声也就得了,很快就压了下去,心理素质,非常强大。
然后,邓勇教授身边的张明灿,又让开了位置。
因为张明灿知道了,吴轩奇与邓勇教授三人合力操作的骨盆位置的清创取骨,又出现了难题。
而这让开的间隙,正好容得下他转身去无菌器械台方向,认真地看了看,认真地惊了惊,头皮也是认认真真地麻了麻。
这难道就是中南医院里面博士的实力,那邓勇教授他们,就真的快成神了?
这样乱七八糟的骨折碎块,竟然还能被方子业给区分开不说,连近远端都可以区分,而且还有重新拼接成原本骨样的趋势。
这未免太过于震撼。
破镜尚且难圆。
镜子,只是相对平面结构,粉碎性的骨折,是立方结构啊!!!
段宏教授和吴轩奇,根本就没有好奇之前的邓勇教授在卧槽将谁的军,只是认真等着方子业再次用超乎常人想象的手法复位术,将又一个楔形‘骨刀’状碎片完美取出后。
才舒了一口气,巡视术野,发现骨折碎块的取出,终于可以告一段落,便问:“邓勇,你想操谁呢?”
方子业正在慢慢卸力,放开了黄凯仅存的,两块与自体肌肉相连的坐骨以及髂骨,不需要清除的骨头,然后默默地接过了邓勇教授手里的拉钩,把邓勇解放出来。
邓勇此刻,深吸了一口气,没空理会段宏的话。
而是赶紧追问方子业:“所以,你之前对李国华老教授所说的,给你更多的临床操作机会,你的提升会比在练功房里更大,不是自己给自己吹牛逼,而是真实的?”
自吹自擂,展示自己的能力和资质,这是一种交涉的手段。
所有人,包括李国华老教授,都是以为,方子业是王婆卖瓜,想要把自己推销出去,他们也不希望方子业真的在下乡之后,就真的像方子业所说的一样,快速提升。
只要能够正常进步,然后提前完成基层工作经历即可,以便后续可以快速晋升职称。
毕竟,方子业的进步速度,已经够快了,快别再快了,再快就得让人完全无法接受了。
之前方子业的进步速度,好歹是难以接受。
方子业默然间,也是听懂了师父的意思,轻轻点了点头:“师父,肯定也有吹的成分。”
“不过对骨质基础认识的提升,是吴轩奇师兄,给的启发扳机点,然后是我师弟,搜集的数据,进行的建模!”
“毕竟在对骨折分型进行重新分类,与手法复位术进行不同匹配的基础原理以及力学分析中,骨的本身形状和性质,是非常重要的数据,我只是选了一些重要的数据,把它用过来做拼接了。”
段宏听完方子业的话,把手里的拉钩、吸引器交给了吴轩奇,然后再把持骨钳,放在了弯盘。
双手紧握在胸前,往后退开几步,拖着胖胖的身子,特意跑去了无菌操作台上,看到了托盘里面的东西以及拼接出来的骨块后,就当场沉默了下来。
五秒后,他神色错杂地偏了偏头,询问:“邓勇,要不让子业,来我这里吹牛逼呗?我可以允许他吹牛的。”
“去你大坝!~”邓勇几乎在一瞬间,就爆开粗口。
这方子业还能去你那里?
方子业就算是在吹牛,他都挺爱,不是在吹牛,那你还能抢走,我这还没死呢?
“不吹牛更好。我们自己做实诚人啊。”邓勇低声给方子业说了一声,然后就让方子业站在自己的身边,开始清创打理里面的肌肉。
(本章完)
208.第203章 原来你不是在吹牛?(求订阅)
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