第161章 先予后取(求订阅)
洪都主任医师,大概是接近六十岁的年纪,一米六的个子,身材干瘦但板正。
额前碎发以及双鬓皆白,整个人内敛且低调。
至少方子业来了这么几天里,很少有人提起过洪都老主任医师,只是,洪都主任医师一开口啊,即便是张明灿主任,都是满口答应下来,吴国南这个新晋的主任医师,则是丝毫没有要拒绝的意思。
方子业就留了下来,走近洪都主任后,解释了一下:“洪主任,帮忙我是可以的,但我现在能做的就只是常规,至于什么该怎么做,我可能搞不明白。”
这就好比,其实手法复位的力量,每个成年男子都有,而且大概的套路也简单。
但要怎么去复位,这种认识,知道该怎么复位,值钱了。
你要说外科医生与健身党比拼绝对的力气,那还是有点比不过的。
洪都主任组的人才济济,侧有科室里副主任医师资历最老的黄凯,还有方子业之前见识过几面的张晋川,也就是方子业刚来时候的值班医生。
下有曹真,三峡大学附属医院的硕士研究生,另有一位普通的社会性规培。组里面的人手是足够的。
方子业与洪都主任说话,可也与黄凯等人点头招呼,只是没有直接喊人。
听到方子业这么解释,洪都主任医师没给解释,但副主任医师黄凯就笑了起来。
黄凯的嘴巴很大,说话有一种说不出来的糯劲:“子业,你这就有所不知道了吧,站在你面前的洪主任,才是我们创伤外科真正的顶梁柱啊。”
“我们恩市中心医院的骨科,之所以有现在的规模,全都是洪都主任医师一手搭建起来的。”
“洪主任可以从颈椎的寰椎,一直做手术做到小趾骨骨折。外到外固定支具,内到骨内肿瘤,都是洪都主任擅长的。”
“洪主任前面十二年搞脊柱外科,脊柱外科就是恩市的水平第一。中间十五年做关节,现在我们科室的关节外科,就是恩市的第一,新开了创伤中心后,洪都主任……”
黄凯还在商业互吹的时候,洪都就拍了拍他肩膀:“得了得了,黄凯,伱以为方博士是你平时见到的那些人呢?”
“你拿我做过的事情,在中南医院这样的鄂省顶级骨科面前说事,这不是丢人么?”
“小方,走吧,我们先下手术室,然后边走边说。”
“毕竟说起来,我和我们恩市走出去的陈老中医,也有一定的交情,他在整理手法复位术与现代医学临床应用的时候,就是我们一起合作的。”
“只是我起步晚,赶不上陈老医生那么强的操作位,但是在什么样的骨折可以复位上,我可能还是稍微有点经验的。”洪都相当低调地抛出来了一个重磅炸弹。
家有一老,如有一宝。
虽说外科医生年纪大了,就不以筋骨为能,但谁能够忽略掉,他这么几十年在临床中浸淫的见识?
方子业闻言,马上点头跟上,遥遥看了吴国南主任等人一眼,他们该查房的就查房,该做什么就做什么。
压根就没想着自己已经不在组内的事情。
由此可见,洪都这位不显山露水的老主任,是科室里的绝对话语权,至少,在地位方面,就算是张明灿,估计也得礼让七八分。
下手术室路上,方子业就与黄凯和曹真以及曾伟航几个人重新认识了一下。
方子业对黄凯的最深刻印象就是嘴巴大,嘴唇厚,身材虽然不宽,但肌肉遒劲,是个健身的死忠粉。
在组内外号翘嘴。
另外一个曹真,则是比较低调,留着中长发,头发平时是盖住了眼睛的,只有在手术室里,他才会把头发盘起来,塞进到帽子里,避免遮挡视线。
“卧槽,黄主任,您这么厉害啊?那真的要好好和您多学点东西了。”更衣室里,张晋川在给方子业科普的时候,方子业才知道,原来创伤中心的巨擘,都集中在了洪都主任组啊。
看似张明灿是病区行政主任,但手下的人才,肯定比不过这里。
黄凯,别看翘嘴厚嘴皮,以地级市医院副主任医师的身份,拿到了鄂省青年医师手外科技能竞赛的一等奖,一等奖有八个名额,特等奖三个。
并且,黄凯还拿到了全国脊柱外科微创方向技能大比武的三等奖,二等奖全国就五十个,即便是加上一等奖的二十个,特等奖的五个。
能成为一百个三等奖之一的黄凯,那也是履历相当丰厚,肯定要有些东西才拿得到的。
目前,主要攻克的方向,就是脊柱微创外科,次搞下关节镜。
黄凯则说:“都是虚名,没必要当真,是评委们的抬爱,哪里有什么厉害不厉害的。”
“和真正厉害的人比起来,我这算什么,很多人都不屑于参赛。这个你没必要在意的。”
黄凯的声线稍微有点沙哑,但哑得并不磕碜人。
一行人,穿好了洗手衣裤后,就陆陆续续地赶到了手术室的9间。
手术室里,如今的人手也是颇为充沛的,两个巡回,一个器械护士,三个人都没上台,估计是洪都主任医师早有交代。
看到洪都主任进了手术室后,其中一个看起来有点年长的护士就问:“洪主任,今天是先做几台复位吧?实在没复位上去,就再手术?”
“我就没有第一时间准备足够多的外科包,但随时可以消毒轮替备用。”
“嗯,可以的,徐霞你跟我配台,我是很放心的。”洪都主任看着麻醉医生那边正在打麻醉,就一屁股坐在了圆形钢凳上,并随手把手机放在了置物台。
几个护士见状,马上站了起来,把位置让了出来。
年长的护士就还说:“洪主任,您说笑了,我可是洪老师您一手带起来的,如今还被医院里安排着只跟着洪主任您学习,是我的福气。”
这护士的话里有话,明显听得出来,这是给洪都专业配台,不参与本院值班的专科护士了啊?
肯定也有点东西。
毕竟洪都主任会脊柱、关节和创伤三个亚专科方向,她都能跟得上的话,知识面肯定也不窄。
洪都呵呵一笑,然后看向麻醉医生,一开口,就直接让方子业的内心一凛。
“聂老师,麻醉好打吗?”洪都的语气中,显得有几分郑重和尊敬。
方子业闻言移目看去,以为自己听错了。
正在打麻醉的人,最毒也就是三十一二岁的年纪,这个年纪,算起来是麻醉科的下级还差不多,方子业第一印象是认为他是跟着来提前配药的,等到了要打麻醉的时候,再把麻醉科的主任医师或者老主治喊来。
洪都的一句聂老师,却是让他有点发懵得紧。
他一边在做着神经阻滞麻醉,估计是插进到了位置后,便才微微回头一笑:“就快好了,洪主任。您再稍等个几分钟就是。”
“下一台的手术病人,我也已经接下来了,就准备去外面的预麻室打麻醉。”
“应该不会耽误洪主任您多少时间。”
洪都就说:“没事,聂老师,你忙你的。我们等你啊,呵呵。”
青年转头,又说:“洪主任,要不您还是改了口,叫我明贤吧。”
“别叫聂老师了。”
洪都果断摇头:“那不行,像你这样的高材生,我必须得把你供养起来。”
“哦,对了,聂老师,这位就是昨天你那位老同学吴博士过来给你说起过的,中南医院的方博士,邓勇教授的学生。”
一时间,方子业觉得信息量有点太大。
需要好好地总结一下才行。
也就是说,是吴轩奇博士,先过来给洪都老主任打了一个招呼,让洪都主任带着自己今天下来做手法复位,同时还打通了麻醉医生的关系!
嘶!~
这是为什么呢?
这又是什么套路吗?
但不至于啊,吴轩奇博士,也没要求自己做什么啊,比起张明灿,到目前为止,吴轩奇博士给自己的东西,远比自己想象得还要多一些。
而他所求,不过就是自己指点他一下基础实验相关的内容。
方子业觉得有点莫名其妙。
叫聂明贤的人,转头看了方子业一眼,又笑了笑,然后把神经阻滞麻醉的针头稍稍退了一点,又注射了一点药量后,就才说:“洪主任,这边的麻醉已经打好了,我这就去给外面的那个病人打麻醉。”
“预计时间是十分钟之后,就接来手术室,然后周转这个病人回病房以及下一个病人接下手术室的预麻室,再到进手术室的时间,也正好在二十分钟左右。”
“应该是差不多的。”
“您也有休息的时间。”聂明贤,把时间直接精准地控制在了十分钟的层次,开口明确。
说完,聂明贤再看了一眼患者监护仪上的生命体征,就果断转头,提着药篮子出去了。
方子业则还是有点懵着,眼皮在快速闪动,满脸的疑惑之色。
见此情形,洪都主任已经是站了起来,给方子业解释说:“方博士,这位聂明贤啊,以前是京都大学附属三医院的七年制,后来来了我们医院工作。”
“他本来是急诊科的医生,但因为我们麻醉科室人手比较缺,而且聂医生的麻醉技术非常好,就被麻醉科的主任给引了进来,他对麻醉的理解以及麻醉时长的理解,达到了非常高校的程度。”
“基本上说要麻醉十五分钟,就不会超过十八分钟,最多是三分钟的误差。”
“目前在手术室里,在做麻醉时长与药物剂量、定点麻醉部位的临床课题。”
“我们开始工作吧,聂医生已经把我们的时间都预留好了的。”
“这个患者的骨折……”洪都主任对患者的骨折,非常清晰,基本上不怎么看片子,就了如指掌。
不仅是从现代医学的层面,对他的骨折分型进行了ao以及特殊的分型,还很短时间里,就把它复位的相应理论和手法,都给一一呈现到了方子业的耳旁。
说完,洪都就问:“怎么样,子业,这样的操作你会吗?”
“其实手法复位术,讲究的就是复位和固定,而自固定,讲究的就是卡压点、着力点的分析。”
“通过肌肉的收缩、骨折残端的嵌插、崁顿等措施,使得骨折断端自固定的同时,完成复位。”
“理论上比较复杂,操作难度也不小。”
方子业闻言,就先没去理会关于聂明贤事迹的事情,他到底是个什么样的人,目前与方子业没有一毛钱的关系。
给病人做手法复位,有学识点当面,且有洪都老主任医师在给他彻底地做着分析,还是先管学识点吧。
方子业闻言,点了点头:“应该可以达到。洪主任,这个患者的骨折,就是胫腓骨双骨折里面的b2.3型骨折。”
方子业一边指着阅片器面上挂着的x线平片,一边说:“在现代医学的理解里,单纯通过手法复位进行骨折断端的对齐后,仍是不稳定骨折,需要通过内固定,最好是胫骨髓内针以及腓骨端钢板螺钉进行彻底固定。”
“根据您的分析,其实是可以通过骨折残端对中段骨折通过卡压的形式,然后借助胫骨前肌群的拉伸力以及胫骨后肌群的被动收缩力量,完成断端的稳定性。”
“这一点难度很大,您稍等我一下,我看看到底要怎么安排复位。”方子业不好直接应承。
他如今,在怎么去复位,为什么要这么复位这方面,还是有点太浅。
因为在此之前,方子业压根就没怀疑过当前现代医学对骨折治疗指南的正确性,自己的能力,也不容自己去质疑。
“不着急。”洪都微微摇头,然后去安抚病人。
“你也不着急啊,肯定不痛,对吧。不痛的话,就当是在休息,眯一眯眼睛啊,不听我们的谈话就行了。”
“专业的事情就交给我们专业的医生过来做,这位方医生啊,是你口中的民大医院的小吴医生,鼎力举荐的。他给你操作,你尽管放心就是,还有我呢。”洪都知道自己现在的任务是什么。
方子业闻言,内心稍稍一凛。
他此刻心里想着的是,不知道自己的师父对洪都主任医师,有没有了解,虽然洪都主任医师的年纪比邓勇要大个十几岁,可就这份气度,想必也是该认识的吧?
为何没提过?
病人就笑了笑说:“洪主任,您和吴医生,我都相信呢。方医生我也相信,来了您这里,我就不打算想其他的了。”
“您出技术,我出钱,您受累,我受痛!”病人还比较俏皮。
大概过了两分钟左右,方子业才想明白了一些事情,然后说:“洪主任,我觉得差不多了,我们开始吧,可能未必一次性成功,但经过您的指点,我觉得复位成功且自固定成功的几率非常大。”
方子业挪用了洪都主任的说辞。
手法复位术,不需要讲究绝对的无菌原则,也不需要消毒处理。因为能够做闭合复位的,肯定不是开放性骨折。
且!
只需要戴上无菌手套,保护好自己与患者的皮肤隔离即可。
因此啊,方子业与洪都、黄凯三人,都是各自摘取了一双无菌手套。然后就开始操作。
洪都亲自做牵引的固定位,提供反牵引力。
黄凯则是帮忙做牵引,主要的用力方向以及复位过程,则是由方子业整体把控。
操作一开始,黄凯的眼睛就瞬间一亮,错愕且有预知地看向了方子业:“果然是可以调动肌肉的力量的。”
“这是现代医学和传统医学理论的完美结合,这样的操作。”
洪都主任没说话,因为下肢的很多肌肉,都是起自股骨的内外侧髁,他做反牵引力的位置,就在这里,他也自然是感受到了方子业调度的肌肉的数量。
嘴角莞尔一下。
他真正接触比较高端的手法复位时,已经年岁比较大了,虽然那时候陈老医生有问过他想不想深入学,但洪都自己,也觉得自己深入不了多少。
“嗯呐。小方的操作还是很不错的。”
“有几分可以和吴博士媲美的风范了。”洪都这般说。
方子业心里瞬间一凛。
他就知道,可能这位师兄啊,在手法复位上的操作水平,会比自己稍微高一丢丢。
但没关系,师兄更高,那是正常的事情。
如果洛听竹也在医学上走这么长的时间,估计也是到4级开外了,洛听竹毕竟接触临床,才不到一年的时间,就一路赶到了3级以上。
相当于一年就是两百点的熟练度,到4级,也就是两三年的时间,再往后,如果机缘合适,还会晋升。
“所以才来学习呀,洪主任,希望您可以多多赐教。”方子业的态度端正。
说完就轻微地咔嚓了一下,卸力后,患者的骨折已经纠正且在位。
没想到,另外两个巡回护士,非常专业地就直接推着c臂机靠近,且不用多指点,就直接可以到拍照的位置。
这配合的熟练度,方子业不禁有一种在中南医院里面的错觉。
阅片后,洪都和方子业都觉得颇为满意,黄凯自然就不敢有意见了啊,直接就带着张晋川几个人开始打石膏……
方子业本来也想帮忙的,不过黄凯却暗示了他一句:“难道你没有问题问洪主任么?”
方子业这才老实地又坐在了洪都旁边。
问了心里的疑惑:“洪主任,这位吴师兄,为什么会喊您指点我呀?”
“先予后取,厚予薄取,取苗而不摘果,是为君子之风。”洪都对着方子业,笑吟吟地这般解释着。
(本章完)
166.第161章 先予后取(求订阅)
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