第146章 好像没那么虚伪(求订阅)
薛涛再叫进来的患者还是肩关节前脱位,是一位阿姨。
但,方子业仍然标准地执行着流程。
忙,但不能乱。
不管自己对这个手术操作再如何熟悉,也不能在薛涛完成谈话签字之前,把复位给处理掉,这是最底线的原则。
下到地级市医院方子业给自己设置的第一条底线就是不添乱。
一不给别人添乱,二不许别人给自己添乱,随意地插乱自己节奏。
在临床中,知情同意与知情拒绝是同等大,这一点,方子业自己知道,李国华老教授也当着方子业的面念叨过好多次。
谨记于心。
查体、阅片,查体,然后问这位再进来的阿姨到底是怎么回事……
肩关节脱位的分型很多,有前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,还有格外少见的侧方脱位,其中前脱位是最简单的。
而不同的脱位类型,又有不同的分度,这就是专业细致程度,绝对不可能是同一种治疗方式解决所有问题。
当然,方子业可以确定,这个阿姨的脱位形式就是前关节前脱位,脱位的程度,就是轻度脱位,前方轻度脱位,可能导致肩关节软组织损伤的几率很小。
等到阿姨做好了所有的准备之后,方子业也看到了那边她的家属已经签好了名字。
方子业就吩咐阿姨先躺下,然后用传统外旋复位法的方式,轻而易举地解决了脱位的问题。
“阿姨,不紧张啊,没关系的,会有轻微疼痛。”
“咔哒!~”方子业话毕,脱位复位的声音响起,格外清脆。
与此同时,在方子业比较多语言安抚下,阿姨的情绪也渐渐平复下来。只是在稍微疼痛的时候,紧张了一下,马上感觉到了疼痛从牵引时的稍微放松到绝对放松。
将信将疑地感觉到疼痛全都缓解后,她问:“我这个,是不是就好了?”
“嗯,嬢嬢(阿姨),你可以站起来,活动一下,感觉一下还有没有其他不舒服的地方。”方子业依旧是喊着本地的称呼。
复位的整个过程,才持续了一分钟左右。
而这个时间,是薛涛刚好诊断结束,且出门找家属简单说明情况,再签字回来,才转身,就看到了方子业俨然已经完成了复位。
内心一沉——
这到底是个什么样的博士?自己在科室里,之前可是原本关节外科的部下!
目前在关节复位一块,除了张明灿主任,其他人的手法复位术,包括洪都主任组,比自己年资更大的黄凯,都没自己好。
只是自己这点实力,仿佛在方子业面前,有点不太够看啊。
但这也不对啊,自己当初去到中南医院进修的时候,是三年前,那里年轻一辈中,最厉害的应该算是袁威宏了吧,袁威宏那时候的手法复位术的实力,也没有这么牛掰。
这个方子业……
恩市中心医院的进修集中地,多是中南医院和省人民医院,毕竟都是汉市大学附属系的。
薛涛就是在中南医院的创伤外科进修的,那时候,他没见识过方子业这么一号人,只知道创伤外科的住院总袁威宏,是蛮牛的,总住院期间就升了主治。
薛涛的鼻孔微微散大,浓眉又挤成了两团……
方子业则又说:“可以了啊阿姨,不紧张啊,你看起来非常紧张,其实啊,没什么的,就是个简单的轻度脱位,出去打个前臂吊带就行了,好吧?”
“好,谢谢啊医生。”阿姨没感觉到疼痛后,赶紧点头!
觉得这一次的速度是有点快,而且过程也波澜不惊。
能解决问题,那就是好医生。
“谢谢你,医生。”她又重复着对薛涛。
“都是伱们技术好。”她顺带,连带着薛涛也一起夸了,想着,薛涛毕竟是方子业的老师……
方子业笑得很开心,他觉得,有时候被病人认可的这种会心一笑,都不是大额学识点的收入,可以比拟的。
自然,这两个脱位的手法复位,加起来也就得到了10点学识点,远不及之前难复性髋关节前脱位的一半。
这也不算是蚊子肉了,而是一口小肉,可以稍微回一口血的那种。
方子业没有看到薛涛让自己停下,估计就是意识到了,自己如果现在直接处理病人的速度,会比他更快。
虽然薛涛带着审视的眼神看向自己,可方子业丝毫不慌。
他的手法复位术,之前就到了3级多,这一点有住院总金宏洲可以证明,所以现在加点到4级,方子业也不觉得害怕。
又不是没人可以证明。
于是,方子业也不怕打量和审视,走出门就又带了一个病人进来!
薛涛也就相对有点欣赏地再撕开了一张制式的手法复位签字同意书,复位的方式直接手写,里面的什么风险,那么就纯粹是格式化的,没空去修改。
“风险就这么些,之前你应该也听到了,复位上去了就打个石膏回去,没复位上去就手术复位。”薛涛这一回更加简短,心想。
我这么谈话,你总不能还可以在我刚好谈话签字结束后就把手法复位给做完了吧?
方子业的确没有,因为这个患者的脱位情况非常复杂,虽然是肘关节的后方脱位,但属于是近难复性的关节脱位了。
方子业自忖以自己现在的能力,拿下是没有问题的,但是需要在诊断方面,必须深思熟虑一下才行。
“医生,我这个?”病人见方子业做完了查体后,一直不动,也没有再开口,不禁内心稍微有点慌乱。
薛涛谈话回来后,也看到方子业沉吟起来,心里略微一纠结后,站定在了方子业的身旁,浓眉紧锁着,气质如山,仿佛是在给方子业语气。
“薛主任,他这个肘关节复位的话,还是有点棘手的。我的意思,还是先做一个核磁,确定一下是否有尺桡侧副韧带损伤,然后再决定是否要直接进行手法复位。”
“我担心,这样肘关节后侧方脱位,会伴随韧带损伤,到时候如果真的存在韧带损伤的话,不好说明到底是手法复位导致的,还是本来的损伤导致。”方子业给薛涛解释着。
薛涛闻言,内心慌得一批。
老哥,你别说这么太过专业好不好,后侧方脱位?
一般要么是后方,要么是侧方脱位,后侧方?
薛涛自然不可能一点功力都没有,仔细地敲了敲脱位的方向,的确是偏离典型的肘关节后方脱位的趋势,略偏向外侧。
病人是个三十岁左右的青年,面相略清秀,只是神情为难,道:“我这个还要检查啊?我看他们都可以不检查的。”
“这要不先复位吧?”
他不能确定方子业是不是在故意针对他。
薛涛仔细地想了一下后,解释道:“老哥,是这样,反正也不着急,你看咱们都是年轻人,就直接说啊。”
“你这个脱位的程度,还是蛮大的,所以可能导致软组织的损伤,我们要给你复位的话,得看指征,现在x线上,不好评估是否存在软组织损伤。”
“你要不,再下去照一个核磁,照完就直接上来?”
内心暗自心惊。
之前他不知道方子业到底优秀和厉害在哪里,但现在隐隐猜测到了,方子业对阅片术的理解,还有对诊断的把握,太tm深入了。
方子业不是手法高端,而是认识比他们更加全面和深入,对x线阅读的功力,比他们也要深厚一些。
所以,才能够在之前,用他们不太能理解的非常规手法复位的形式,对髋关节难复性脱位进行手法复位。
换句话说,自己等人都没搞明白的地方,方子业看出来了问题,而且通过朴素的接触卡压原理,把难复性关节脱位,先转化为了普通的髋关节前脱位,然后再予以复位处理。
只是搞明白了虽然是搞明白了,但薛涛还是觉得有点震撼。
几年前去进修的时候,在袁威宏面前,薛涛感觉自己一把年纪白活了,那时候袁威宏好歹已经三十一岁,接近三十二。
可现在的自己,在方子业的面前,又有这样的感觉,然而方子业才二十七岁多,这tm是什么样的人生啊?
如果中南医院里面的年轻人都是这么一批,那他们这样的地级市医院里面的优秀人才,什么时候才能出头,永远都出不了了么?
这是薛涛内心里面的纠结。
薛涛开口,份量就完全不一样,青年也不纠结,只是问:“我照完核磁,过来可以不排队不?外面?”
“好,我去说一下。”薛涛见他愿意配合,赶紧道。
“外面排队的病友,注意一下啊,像他这种,如果中途诊断没办法明确,再去补检查的,等会儿就不排队,直接进来了,他已经排过了啊。”
“我都记得人,不会有插队的情况的。”薛涛说完。
就又对青年说:“你去护士站找医生开医嘱,说明开个核磁就好,做完就直接上来,不等结果。”
“你也知道情况特殊,浪费的所有时间,都是大家的时间。”
“我们医生反而是没病没痛,多等一下没关系,但你们都不舒服,所以还是不要纠结了,好吧?”薛涛的话,相对中肯。
青年就快速离去。
薛涛则是把知情同意书往后面一压,看了方子业几眼,就看到了方子业,再引进了一个患者进来。
这也是关节脱位的,不过他没有家属,而且脱位的关节,还是右肩关节。
没办法,车祸伤,很多人在车祸即将发生的时候,就会抓住东西,避免自己受重伤,习惯性的肩关节暴力牵拉所导致的关节脱位,十分寻常。
有点像是损伤的类型,是流水线作业搞出来的一般。
不过,方子业把人引进来后,没有再上手,而是问:“薛老师,要不我谈话签字,您来复位两个吧?”
身在他院,最好不要太嚣张了,薛涛象征性地给了一两个手法复位的机会,就够了,贪多必有失。
周周转转,你做一个,我做一个,大家都有存在感,让薛涛展示一下自己的操作水平。
这至少是第一次相处的时候,一种理智性的选择。
莫说是陌生人的第一次接触,即便是与老师相处的时候,在没有处出感情之前,你也不好太过于显示自己的存在感,让你的老师全然都是挫败感。
没有感情基础上的优秀,是会让老师觉得有挫败感,而不是欣慰了。
这是方子业自己摸爬滚打,总结出来的处事能力,未必对,但根据他的经验,不会有大错就是。
薛涛点了点头,觉得方子业很有点意思。
他喜欢和聪明人相处。
方子业的谈话签字,也没有特别的复杂,但会稍微多细致一点,会根据每个人大致不同的脱位类型,说几个比较特别的风险点。
比如说第三个病人,需要合作时。
“你这个是髋关节脱位,髋关节脱位复位期间的反弹力度会大一些,俗话讲胳膊拧不过大腿,腿上肌肉力量有多大,特别像你这样肌肉发达的。你应该会比我更加清楚。”
“所以复位的过程中,这么一弹,是有一定几率发生骨折的。对吧?”
“所以说,健身太多了,肌肉太发达了,也不全然是好事。”方子业这种半夸奖,半说明特例的方式,可谓是把病人的情绪照顾得非常舒服。
哪个健身爱好者不喜欢别人说他的肌肉强劲呢?
这种谈话模式与方法啊,还是方子业跟泌尿外科的一个同学学来的。他那个同学,遇到了磕了药,然后在擦了床角,破了皮的急诊病人,在谈话签字的时候,就是这么用的,这是那位同学在骨科轮转的时候,给方子业分享的一个有趣病例。
方子业自然没有采集素材作为以后的谈资,但是啊,确实学习到了隐晦地交流风格。
“你时间长,磨秃皮了,这是你独有的特性,这个没办法,就你有这样的风险!”
诶唷,这么一说,那哥们儿就差点四仰八叉地让那位同学好好看看,雄赳赳地被他缝合,一点脾气都没有……
男人到死都会争这一口气。
你要说他不行,他可能不开心,你要说他能行啊,特别是同性,他就算是三秒也得撑个三十秒去。
病人乐呵呵地躺在了操作台上,问:“薛主任,我这个骨折的风险大,还是独有的咯?其他人就没有?”
“差不多。”薛涛内心暗自一凛,重重地点了点头。
“那没事咯,也没办法,肌肉练起来了,就没办法软下去,我认了。”
“来,我签字。”病人躺着大笔写下了自己的名字。
紧接着,方子业和薛涛两个人就开始手法复位了,因为是髋关节脱位的手法复位,因此是需要助手的。
老哥还说,要不要我自己也出把子力气啊,我这个腿,可能是有点那啥不好牵引的话。
然而,不等他说完,就看到了真正孔武有力的,被薛涛一个电话叫进来的张晋川。
一看,病人自己都有点不好意思的吸了吸鼻子,头低着,下巴差点戳中自己的胸口,不时地瞥一眼张晋川那身板,眼珠子转动个不停。
张晋川进来后,在三个人的合力下,也是在两三分钟,就完成了一台手法复位。
病人虽然感觉到了疼痛,但哼都没哼一下。
本着我虽然没你那么大,但我仍然是个硬汉的原则,突出一个能忍。
一切都操作完后,病人起身的时候,还捏了捏张晋川的胳膊。
“兄弟,你这怎么练的?”
“抡大锤,抬大腿,像这样的手法复位。”张晋川一点都不藏私。
“告辞!~”病人拱手,一瘸一拐地离开。
妈的,还真的被教育了一场。
这是真的硬工夫,不是健身房里面用器械练出来的肌肉啊。
而到了这里,外面排队的关机脱位病人,就逐渐减少。
……
再过了半个多小时,门口排队的手法复位病人,就被几个人清理掉了。
送最后一个患者离开了操作室后,薛涛就拍了拍自己的手,说:“先去吃饭吧,按照这个接诊频率啊,我觉得晚上可能还有一波。”
“不过吃完饭,方医生你就先去休息啊。”
“今天实在不好意思,还让你提前上了个班。”薛涛的语气正式,不再把方子业当作是镀金者。
方子业这样的实力,如果还需要镀金的话,那么就镀金者三个字,他自己都不配了。方子业是真的来历练的人,还原了来下面进行对口交流学习这个计划的本质。
“涛哥,您客气了,也没帮上什么忙,老师还交代我说不要添乱。”
“没添乱就好。”与薛涛熟悉后,方子业发现,薛涛啊,看起来浓眉大鼻子大眼的,其实就是外冷内热。
对熟人,对有本事的人,那是没什么架子的。
但是如果来人要装逼,摆架子的话,那他是不会鸟你的。
“你看,这就是谦虚的后面一个词,叫虚伪。”
薛涛笑着骂:“最烦的就是这样虚伪的人了。”
“但方博士的虚伪,好像也没那么虚伪。”薛涛承认了方子业的实力,甚至有点震愕,所以也就多补充了一句。
几个人就说笑间,走向了医生办公室方向。
外面虽然又来了几个病人,看到白大褂后,问现在怎么处理。
薛涛则说:“实在对不起啊,能不能容我们十几分钟吃个饭,你们先做一下,我们实在没力气了?”
“就十几分钟。”薛涛语气非常好,双手捧着,让对方无法拒绝。
(本章完)
151.第146章 好像没那么虚伪(求订阅)
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