第75章 大货与针对?!(求收藏,求追读)
虽然说之前加点手法复位术,消耗的学识点是十多倍,但技能升上来了就是自己的啊,带多赚的,都是纯赚。
出操作室门时,就看到,那一家三口,就在操作室门口杵着,好奇地打量着操作室内,并且在看到青年此刻嬉皮笑脸地调戏着萧鹤,看向了方子业,满脸的犹豫之色。
几秒钟后,妇女自己先开口了:“那个,方医生,我这个脱位,您能处理吗?”
她改了称呼。
“您愿意给我一个尝试的机会,可能会成功,但是肯定没有金医生做得那么好。”方子业把话说得更低。
“试一试吧。”她老公碰了碰她的手肘,低声建议。
“方医生?”阿姨还有点不好意思,所以语气带着请求。
“阿姨,你们不用不好意思,您愿意相信我的话,我们可以先去看一下平片,确定一下诊断。如果我能力有限处理不好的话,那我就不动手就是。”与病人置气,是非常不成熟的人才会考虑的事情。
把问题解决,即便只是帮忙诊断一下,确定可以做手法复位也可,这样可以避免医疗纠纷。
骨科本就是外科中医疗纠纷发生最高的地方,是因为患者入院时就存在明显的可感疼痛和损伤。
“谢谢方医生!”三人先道谢,与方子业一起进了办公室里,并且报了病历号。
脱位脱的只是肱骨头,肩峰、肩胛骨以及肩关节的其他结构,相对是固定的,脱位的不同,其实就是肱骨头相对于这些结构的偏离移位。
x线显示肩关节层面的时候,最佳观看的就是骨折情况,然后才是看脱位,并且通过脱位的程度和角度,在没有核磁辅助的诊断下,推断软组织损伤的可能性!
这都不难,方子业的x线阅片术已经到了3级……
但,方子业通过x线排除骨折的诊断后,并且再通过x线上所列的角度以及错位的幅度——
方子业看了这阿姨一眼,然后一边交待:“阿姨,你这个情况啊,暂时诊断很清晰,与刚刚那个大哥是一样的,属于前脱位,但你这个是属于是肩关节前脱位轻中度损伤。”
“什么叫轻中度呢?就是肩关节前脱位啊,有一个严重程度的评估。”
“轻度是:肩关节前脱位仅涉及肩袖下方的前部,肩袖上方仍保持在关节窝内,轻度的肌肉或韧带受损。刚刚那个大哥就是这样的。”
“中度是:肩袖上方部分脱出关节窝外,同时肩袖下方的前部已经移位,肌肉和韧带受损程度较重。”
“伱这还没到中度,但也十分接近,比他的要更加严重一点,所以我还要给你做一个体格检查才行。”
方子业把专业的名词带了讲解,可能专业的内容听不明白,但轻中度,对方大概能有个理解!
听着方子业说得头头是道,阿姨的女儿愣了愣:
“这么严重?”
“那?我这个存在什么软组织损伤、肩袖损伤的几率大不大呢?”她应该是对运动损伤稍微有了解。比如韧带断裂、肩袖破裂这些,都要手术治疗的。
“从大范围的统计学角度,只是存在一定的可能性,但于你个人的话,存在就是存在,不存在,那就是没有。因为你的损伤到了接近中度的层次。”方子业回答得模棱两可,但其实是极为专业的。
统计学意义,只是在大数据下有用,对个体而言,每一种可能性都是百分百!
“那?那确实也没办法,我妈妈这个复位,会不会复位不上去,然后导致其他损伤什么的吧?”女孩继续问,自然语气会好了很多。
“医生,你不是因为刚刚我们对你的态度不好,就吓我们吧?”阿姨的老公含笑着开了个玩笑。
方子业的嘴角莞尔一笑:“那这个是不存在的,与其吓你们,还不如直接给你们说我们医院现在的医生处理不了,只是为了更加精准,我还要多做点体查,以保诊断的精确性。”
“我要给你们做这么几个检查,以确定,这就是单纯的前脱位……”
方子业紧接着,说了一段非常专业的话,也是方子业要做的事情——
也就是确诊肩关节前脱位的经典序贯查体操作,操作的流程和描述很有点复杂和专业。
肩关节apprehension试验(恐惧试验)、relocation试验、release试验的操作目的以及操作步骤。
说完,对方听得有点懵,但方子业巴拉巴拉地一大串绝对专业的词汇,直接让他们对方子业多了几分信任。
得到了同意后,方子业就带着阿姨进了操作室,让阿姨的女儿在内旁观,避免“医疗纠纷”——与女性患者接触并做查体时,一定要有第三方见证人,最好是患者家属,或者就是本院的异性职工。
当然,患者的女儿在的同时,萧鹤也在。
萧鹤在旁,一边观摩,一边做着对比。
方子业操作结束后,就让萧鹤先去带着家属做谈话签字:“阿姨,目前的诊断是明确的,可以通过手法复位来处理,而且啊,目前脱位的程度,应该还不到中度,只是轻度,因此软组织损伤的几率也不大。”
“等签完字,缴费之后啊,我们就可以做复位了。”
萧鹤带着她女儿离开了操作室,阿姨这会儿就有点迷茫了:“医生,你刚刚拉练我这几下,还挺舒服的,您就直接帮我做复位了呗,您技术这么好,肯定可以直接复位。”
“那不行,阿姨,程序是程序,知情同意,谈话签字,是必须要走的流程,这是你们的合法权益,我如果跳过了,在非紧急情况下,是违法行为。”
“再耐心等等,不着急。”方子业可不会上当,一上头,直接把复位做了。
万一您女儿懂行懂事懂得多,往医务科一举报。
这倒是没有越级手术的风险,但是在患者不同意操作的情况下把治疗做了,不死也得脱一层皮!
这是许多前辈血泪教训,没这个必要,方子业不会这么上头。
几分钟后。
谈话签字结束,方子业看到了签字的同意书后,再次施展外旋复位法。
这一次的操作时间稍微更长一点。
足足两分多钟,才复位上去!
阿姨先哎唷一声,然后马上感觉到疼痛缓解,眼睛都亮了起来:“哎哟哟,哎哟哟,舒服了舒服了……”
“是吧,阿姨,我们不可能针对您的,只是您的情况的确会更严重一些,我们需要严谨。”方子业一边感受着学识点+15,一边笑嘻嘻地回。
毕竟手法复位,是彻底诊治了一种疾病,那可比手术室里,缝合一个口子,做一个小的清创缝合,带来的学识点,多得多!
大货!
(本章完)
第75章 大货与针对?!(求收藏,求追读)
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