第491章 何雨柱要下乡
    第一个五年几划的制定与实施标志着系统建设社会主义的开始。
    去年的时候一五几划顺利完成，国内经济有了明显提高。
    京城内的公交线路也是越来越多。
    当时。
    想要买自行车还要票。
    大多数人家都是没有自行车的，若是住处和工作单位相距比较远的话只能坐公交车。
    如果线路固定的话可以买月票。
    拥有月票的人可以随意在这趟公交车上下车。
    李平安夫妻两个在六院上班，距离四合院儿不远，自然不用购买月票。
    四合院儿的邻居们也是如此。
    邻居们大都在扎钢厂工作，自然是不需要买月票的。
    阎埠贵距离工作的地方有点儿远，他却是有自行车的，自然也不用购买公交车月票。
    唯一需要购买月票的就是阎解成夫妻两个了。
    他们考虑了很久才选择了购买月票。
    有了月票，到百货大楼上班，坐公交车的时候就不用每天都出钱，算下来每个月还真能节省一点儿。
    自从两人都买了月票。
    他们对阎埠贵手里的自行车可就不感兴趣了，和父母的来往越来越少，虽然住在同一個四合院儿，两家挨的还挺近，但基本上不怎么说话，就算是三大妈也是隔上很久才能和儿子、儿媳妇儿说上一句话。
    这一年。
    左安门和右安门都被拆除了。
    周末的时候李平安还带着六院的一些人过去义务劳动，开着卡车将墙砖拉到城外的几个公社去。
    李平安询问过。
    这些墙砖都是要运到城外公社建设公共食堂或者干脆是垒猪圈的。
    他觉得可惜了，一个人开着卡车运送墙砖的时候到了城外没人的地方将车上的墙砖收进了随身空间。
    他也就收了几大车而已。
    每块儿墙砖几十斤重，就算是李平安收了一点儿进随身空间也没人怀疑。
    一车墙砖是何等重量，没人会相信他能让墙砖无故消失。
    到了刘光齐实习的时候他依然没怎么和家里联系，更没有说要来京城实习、工作。
    这一回刘海中是真的坐不住了。
    周末的时候请假去找儿子了，到了刘光齐所在的学校还真找到他了，刘光齐却说学校已经帮他找好了实习的地方，估计就要在学校附近实习、工作了。
    刘海中苦苦相劝想让儿子到京城实习、工作，将来就在自己身边成家立业。
    刘光齐却是不假思索的拒绝了。
    学校已经帮他找好实习的地方，将来还会分配工作。
    如果不接受学校的安排他能怎么办？
    父亲能帮他找个好工作？
    接受学校的安排，将来工作转正了他就是七级办事员每月工资将近四十块钱，郭嘉干部的身份，还能慢慢往上爬。
    他到京城能做什么？
    父亲能将他弄到轧钢厂去？
    能让他到财务室当干部吗？
    刘海中沉默了。
    让儿子到扎钢厂财务室当干部？
    怎么可能？
    能让他到财务室当一名普通的会计从事自己学习的专业工作就不错了。
    还想当领导？
    刘海中做不到，想了想之后说道：“你暂时在这边工作也行，等你师兄蓝田毕业了，在扎钢厂有出息了，我再让他想办法将你调回去，没准儿还真能让你当领导！”
    一提起蓝田刘光齐就火大。
    两人同时参加高考，蓝田考进了一所好大学他却只考上了一个大专。
    真要说起来。
    当时自己才是高中毕业，意气风发，而蓝田却只是同等学历参加高考而已。
    他凭什么能上好的大学，凭什么能混的比自己好？
    刘光齐打定主意自己以后不再回家了。
    往后。
    他就在这边实习参加工作，娶妻生子，再也不回京城那边了。
    最终。
    刘光齐也没有和父亲说明自己的意思，只是微笑着说道：“等到蓝田真的有能力做到你所说的事情再说吧！”
    其实。
    对于刘海中的安排他是不报什么希望的，就算蓝田将来真的有出息了。
    他要等上几年？
    真到了那个时候，蓝田成了领导，他还会帮自己，还会记的父亲曾经是他的师傅，帮着父亲完成自己的心愿？
    始终。
    刘光齐都认为父亲是在异想天开，他的想法根本就不可能实现。
    儿子暂时不愿意回京城刘海中只能作罢。
    他独自一人回去了。
    重新回到四合院儿，刘海中见人就说自己儿子已经找到了一个好工作，实习期过去，转正以后就是干部了，未来可期，将来或者会成为高官，最少也能掌握一个单位的财权。
    刘海中说话的时候兴高采烈的，邻居们都相信他的话了。
    刘光齐毕业之后就能结婚了，附近几个四合院儿甚至是扎钢厂的同事时不时的有人给刘光齐说亲，说是自己的女儿、侄女如何如何漂亮，想要和刘光齐结亲。
    这些女孩儿当中很多人刘海中都是见过的，他也觉得其中几个还不错，配的上自己儿子。
    刘海中给儿子写信，说了这件事情，他的意思是干脆让刘光齐毕业以后来京城结婚，顺便将工作也安排了。
    他们学校是包分配的。
    难道不能分配到京城工作？
    书信寄出去以后刘海中一直盼望着儿子能够尽快回信。
    可惜。
    书信就好像是石沉大海一般，刘光齐再也没有和他联系过。
    想起这件事情的时候刘海中就有些伤心，但他还是没有将实际情况说出来，甚至连二大妈也没有告诉。
    难道让他告诉妻子自己被儿子嫌弃了，刘光齐根本就不搭理他？
    至于那些想让自己后辈和刘光齐结亲的人，刘海中全部都回绝了，说是自己儿子要专注学业，结婚的事情还是等他毕业之后再说吧！
    同为医大实验室负责人，可能是楚山做出了成绩给刘怀功、许香的压力太大了，他们夫妻两个一直很关心器官移植特别是肾移植这件事情，时刻想着如果能够做成功一例肾移植手术，即便是他们的实验室比不上楚山负责的实验室领导也会高看他们一眼，夫妻两个甚至是整个团队在领导心目当中的地位未必就会比楚山等人差了。此时。
    国内也就六院和京城大学医院各自做成功一例肾移植手术而已。
    他们要是也做成功了就是第三例，医大医院也就是第三家能做肾移植手术的医院。
    领导能不重视他们，能不嘉奖他们吗？
    尽管楚山和他们谈论肾移植手术的时候告诫过他们如果没有必要尽量别做这种手术，但是刘怀功和许香根本就没有将这件事情放在心上，一直在和上级打报告，说是他们已经在对肾脏移植手术进行研究，他们手术小组完全有能力做好这种手术，再加上强的松这种药物的出现，京城大学医院能做的手术他们也能做甚至做的更好。
    医院领导自然不会为他们所左右，给出的答复一直都是要等待机会。
    若是病人不用移植肾脏，总不能逼迫人家去做这种九死一生的手术吧？
    就算是遇到了肾衰竭的患者也要和卫生部等上级单位以及六院、京城大学医院这些有过肾移植成功经验的医院领导商议过后再决定是不是需要在京城大学医院做这种手术。
    肾病被称为“沉默的杀手”，其在早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状则会来势凶猛，多数已经发展到晚期肾功能衰竭，甚至于尿毒症，因此，如何早期发现肾有微恙非常重要，早期肾病虽然沉默，但也并非无迹可寻。
    通常肾病患者甚至是肾脏衰竭病人都会出现如下症状。
    无故的困倦、乏力是较早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦和乏力的原因的确太多了，特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。
    健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。
    有近百分之六十的肾脏病患者会表现血压升高，但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查，他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果，因为他们并不知道病源其实在肾脏。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。
    正常人的尿量为1000~2000毫升/日，平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。
    尿中泡沫增多，常常是有蛋白的现象，一般来讲，尿泡沫越多，尿蛋白越多。
    尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。
    慢性肾衰患者血液中的钙、磷及维生素d会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病，如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。
    食欲不振是肾衰患者较早和最常见的症状，与毒素潴留有关。起初多数人不以为然，待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是患者不得不就医的重要原因。
    面色泛黄，这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在相当长时间内不会引起患者注意。
    刘怀功夫妻两个在门诊的时候一直留意着有没有肾病、特别是肾衰竭的病人。
    还真巧了。
    就在两人望眼欲穿的时候让他们找到一个疑似肾脏衰竭的病人。
    患者因为水钠潴留导致下肢水肿，高血压、尿少、无尿，还有过尿血的经历。
    刘怀功夫妻两个狂喜。
    他们认为患者就是肾脏衰竭，而且八成已经到了中后期。
    若是再不进行治疗，怕是没多少时间好活了。
    刘怀功和患者仔细谈过，将他的情况也摸清了。
    患者叫张宇，在附近一家供销社工作，家境还可以。
    如果要做肾脏移植手术，刘怀功可以帮着患者申请免除医药费。
    甚至。
    因为这种手术是带有科研性质的，后续如果患者手术后出现排异反应，他还能申请让患者免费用药。
    总之。
    他说话的时候相当的诚恳，完全是一副悲天悯人的医者形象。
    张宇很是感激。
    为了帮他治病，刘教授将自己能做的事情都做了，为了挽救他的性命，人家又是免费做手术又是免费送药的。
    好人啊！
    虽然没有答应让刘怀功立即做手术，但是他心里已经有了决定，如果真的要做这种手术不可，还是让刘教授帮自己做手术的好。
    患者肾衰竭，基本上已经确定他同意做这种手术了。
    刘怀功一面向医院领导汇报这件事情，一面给患者张宇做肾脏配型工作。
    肾配型需要的条件主要是确定供体肾脏和受体组织能否相配，并且降低受体的排斥反应。一般要进行血型配型、淋巴细胞毒试验、群体反应性抗体检查、人类白细胞抗原(hla)配型。
    肾配型是进行肾移植手术前的准备项目，能够确定受体组织是否能够接受供体肾脏，为预防排斥提供依据。
    血型配型需要血型相同，避免出现溶血反应。
    淋巴细胞毒试验主要是将供体淋巴细胞和受体血清相互交叉混合，评估淋巴细胞毒强度，能够反应出供体肾脏和受体组织之间的排异程度。
    群体反应性抗体检查主要是针对hla的抗体，用来判断受体的免疫状态和致敏程度，对于高度致敏者，肾移植后发生排斥反应的概率比较大。人类白细胞抗原(hla)配型一般采取hlaa、 hlab、hladr6的抗原，符合的抗原越多，排斥反应越小。
    如果配型成功，且移植的肾功能正常，即可后续安排肾移植手术。若移植后没有明显的排斥，如没有身体水肿、腹痛等不良反应，可进行日常生活行为，则说明移植成功。
    hla是人类主要组织相容性复合物（mhc）的产物，其基因位于6号染色体短臂上，是一系列紧密连锁的基因座位构成的具有一定规律性的高度多态性遗传复合体，可分为1类、2类、3类基因区。
    其中与移植密切相关的有6个编码高度多态性的位点，即1类分子hla-a、hla-b、hla-c和2类分子hla-dr、hla-dq、hla-dp。
    后世要做的配型试验包括一下几种。
    血清学配型包括细胞依赖的细胞毒分析（cdc）及加入抗球蛋白抗体作为辅助试剂的ahg-cdc、酶联免疫吸附试验（elisa）、流式细胞术等方法，其中流式细胞术灵敏度最高。
    血清学配型的基本原理均为抗原-抗体发生特异性结合。
    其中cdc是根据补体存在时特异性抗体与抗原结合杀伤细胞，通过观察淋巴细胞破坏确定待测细胞是否有特异性抗原；elisa和流式细胞术都是利用酶标记抗体，通过与抗原配置成反应体系进行孵育后，再加入显色底物或用流式细胞仪进行分析。
    细胞学配型使用混合淋巴培养技术，试验周期长，操作繁琐。
    dna配型主要通过聚合酶链式反应（pcr）对dna序列进行扩增，再结合其他技术如核酸探针、凝胶电泳等方式对pcr产物进行检测。由于技术不同其分辨率亦不相同，dna配型的多为中、高分辨率配型。
    pcr后常用的方法有：序列特异性寡核苷酸探针（ssop）、逆向点杂交技术、参考链介导的构象分析（rsca）、凝胶电泳检测序列特异性引物（ssp）、测序基础配型（sbt）、限制性片段长度多态性（rflp）、单链构象多态性（sscp）。此外还可进行dna测序、基因芯片检测等。
    有些抗体对一组抗原均有反应，由此归纳出不同的交叉反应组（creg），creg抗体实质是抗公共表位抗体，即hla特异性抗体的表位是某个或几个氨基酸残基。由不同的氨基酸残基组合可组成不同公共表位的抗原特异性，据此可以进行氨基酸残基配型。
    因为技术水平的关系，这些试验大多是不能做的。
    不过。
    李平安在医学杂志上介绍肾移植手术配型的时候简单的介绍过血清学的配型，如果按照他的思路进行配型检测，基本上能够检查出适合做移植手术的肾源。
    abo血型抗原、次要组织相容性抗原、组织特异性抗原和hla是可引起移植物遭受排斥反应的抗原，可导致移植后发生排斥反应和移植物抗宿主反应。
    供者与受者hla配型相合程度越高，移植后发生排斥反应和移植物抗宿主反应的概率就越低，反之移植极易失败且可对受者产生各种不良影响，因此hla配型是移植前必须进行的检测项目之一。
    医大楚山所在实验室是有电子显微镜的，如果刘怀功是认真做配型，要求楚山实验室进行配合是可以简单的做一些血清学配型试验的，可以推测出供体与授体之间是否配型成功，是不是适合做肾脏移植手术。
    只是。
    刘怀功认为自己将肾移植手术做成功以后就能和楚山平起平坐甚至地位高过楚山，他是不会向楚山进行求援的。
    所以。
    在做肾移植之前的配型工作之时只想着检验血型是否匹配，其他全部都忘记了。
    (本章完)