张芳芳听见这话,都差点哭了,这是遇上高明医生了啊,咋就知道我一直怀不上呢?突然,心里咯噔一下,该不会是因为我有什么不孕不育的毛病吧?我平时都骂老公不行的,结果反而是我自己不行?
于是忐忑地点了点头,说道:“快两年了,一直没有!”
“呃,大概有多痛呢?”陈俊问道。
“没办法描述!”患者一回想起来,都纠结,痛不欲生。
陈俊就道:“我跟你说几个数字吧,0代表无痛,13代表轻微疼痛逐渐加重,4代表刚对睡眠带来影响的疼痛,56代表疼得想吃药,7代表疼得睡不着,810代表不能忍受的剧痛……”
话未说完,张芳芳立刻道:“那我一定是10!”
“确定?”
“确定!”
“以前有没有做过人流或者输卵管通液术?”
“没有!”张芳芳心道,自己可是乖乖好学生,以前从来没乱搞的。
“先查体吧!”陈俊让对方躺小帘子后的床上去。来到妇科后,原来的腹部触诊术衍化为盆腔触诊术,至少也是娴熟级数。
陈俊就触摸到,其盆腔内有结节,还有与子宫相连的囊性包块,触痛明显,看来病情很严重。
扔掉手套,重新回到桌子旁边后,陈俊就对患者道:“你大约是严重的子宫内膜异位,做一个ca125血清测定,多普勒彩超b超,mri核磁共振盆腔增强。”
陈俊一边说,就一边开单子,随后将医保卡交还给患者,让她去做检查。不用去挂号台付费,因为对方的医保卡里有钱,现在省一医改革了,引进了很多先进的系统,比如,看诊的时候,在医生这里就能直接刷卡缴费,不用多跑一趟,还要排队之类的。
当然,医生这里不能收现金。只能刷医保卡。如果医保账户里钱不够,也可以在自助柜员机上转存进去。第二代、第三代社保卡都有绑定专属的银行账户,有磁条和芯片。
患者离开之后,陈俊就望向周佳莹:“莹姐,你看我诊断的怎么样?”
周佳莹就伸出大拇指点赞:“已经有点儿妇科专家的样子了!”
陈俊就道:“我感觉我又要进手术室了。来了妇科才真正知道,这哪里是妇科,分明就是外科嘛!”
“这个理解对头,妇科,其实就是女性盆腔外科啊!”周佳莹打了个响指,黑亮的眼睛绽放光彩,说道,“盆腔里,除了膀胱输尿管肾脏,其他的,几乎全部是妇科的事!除了炎症、尖锐湿疣、不孕不育啥的,诸如盆腔肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎,可以说全部都是我们妇科医生在做,可惜的是,外人不理解,那些所谓的正宗的外科医生,居然还瞧不起我们!”
……
张芳芳的病情很严重,估计吃药是缓解不了的。
因为,检查结果出来,她患有的应该是die,也就是deep infiltrating endometriosis,深部浸润性子宫内膜异位症。
所谓的子宫内膜异位症,一般人的子宫内膜本来是很安分的,除了每月脱落形成月经排出体外,一般就是乖乖地呆在子宫里,可是,有些人的子宫内膜,就好像一个调皮捣蛋的熊孩子,偏爱折腾,它们喜欢跑到别的地方呆着。
子宫腔、输卵管和盆腔都是相通的,这些小家伙们,就顺着这些连接的通道,跑到别处,四处流浪且寻找新家。
它们在卵巢上安营扎寨,在子宫直肠陷凹处安营扎寨,在宫骶韧带上安营扎寨,甚至有的跑到腹腔、胸腔以及四肢这些地方安营扎寨!
子宫内膜异位症常见的有巧克力囊肿(卵巢上)、子宫腺肌症(子宫肌层),以及die。die的病灶就是基本上分布在盆腔深处,例如直肠壁、产道后壁、子宫后穹窿、输卵管、输尿管,还有奇葩的异位于臀部、肺部、腹壁、脐部等等。
这种病目前是一种高发的“世纪绝症”,属于良性的病变。虽无性命之忧,但其“绝”在于目前并无特效药物治疗,甚至连发病机理都还没弄清楚,据国外某篇论文所述,该病患者有家族聚集性,但未能确认是哪个基因控制遗传。现在只能通过手术剔除病灶,缓解疼痛。说到痛,它的最大特点就是:痛经。痛不欲生那种。正是张芳芳的这种痛!
这种痛,常人无法理解,觉得不过是痛经吗,喝喝热水,红糖水,生个孩子就好了!事实上,有时候生孩子也不能完全解决。
更如张芳芳这样,怀孕都怀不上,怎么生孩子?
所以,当陈俊认真而专业地阐述了病情之后,建议手术剥离病灶,张芳芳便欣然同意。她也很想通过手术的方式解决。最好是一劳永逸。
“很遗憾,这种病可能无法一劳永逸。不过,暂时可以解决怀孕的问题!”陈俊告诉她,一劳永逸几乎不可能,因为这个病目前医学界还是无法根治的。复发的可能性很大。但生了孩子之后确实会有一定的好转,此外,有过孩子了,治疗手段就可以多一些选择,比如,切除子宫。
系统适时发布任务:“请宿主单独完成该台手术,手术成功,奖励‘妇科圣手’属性卡一张。”
“妇科圣手?什么鬼?我不是双手灵巧度+4的吗?”陈俊在脑海中问道。
系统小关关的声音解释:“妇科圣手属性卡,拥有之后,增加妇科圣手属性,但凡是妇产科领域,无论是接生,还是检查,抑或手术,超神发挥几率+20%!越是难度高的病例,越容易激发该属性!”
这种任务,陈俊自然是甘之如饴了,事实上,系统发布的任务,基本上没有给他拒绝的余地,或者拒绝之后会付出比较大的代价。
而他,绝不是那种怕困难的人!遇困难要上,没有困难,创造困难也要上!哦,不,没有条件,那就创造条件上!
这台手术,其实单独一个人做是有难度的,因为病情复杂,多脏器受累,往往需要多学科(妇科、肛肠外科、泌尿外科、肠胃外科等)协作手术。即便是在省一医妇产科里,也没有单独做这么复杂手术的先例。